上海爱康国宾人人门诊部检查甲状腺癌的危险因素要警惕

体检分院：上海爱康国宾人人诊所

检查方法：超声波检查

检查结果：右侧甲状腺结节（甲状腺右侧可见边界不清的低回声区，大小约14*11*11mm，内部有数个点状强回声。CDFI：周围可见血流信号结节内，甲状腺左侧可见单个边界清晰的低回声区，大小约4.3*3.3mm，CDFI：血流未见明显异常）

体检后建议：需要排查甲状腺结节（建议进一步专科复查）

随访结果：甲状腺癌（乳头状癌）

治疗：手术切除

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甲状腺结节正在越来越多的人的体检报告中出现，“甲状腺癌将作为重大疾病被淘汰”的说法也多次出现在社交媒体上。 什么样的甲状腺结节要注意呢？ 如果确诊“甲状腺癌”，是不是一定要做手术……

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甲状腺癌并不可怕。 不要谈论癌症的变色。

甲状腺是人体重要的内分泌器官。 它的形状像蝴蝶，位于颈部的前部和中央。 甲状腺虽然体积小，但功能却很强。 它将甲状腺激素释放到血液中，维持人体体温，促进新陈代谢和生长发育，增加神经系统的兴奋性。

虽然甲状腺癌的发病率很高，但死亡率却很低。

1950年至2004年，美国甲状腺癌发病率显着上升，但死亡率却下降了44%。 2011年有1,780人死亡，2013年有1,890人死亡。甲状腺癌被认为是一种相对良性的恶性肿瘤，转移率和复发率较低。

因此，当你被确诊为甲状腺癌时，不要谈论癌症的变色，积极配合治疗，才能有更好的预后。

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警惕这些危险因素

如果体检时发现甲状腺结节，不要惊慌。 我们先看看你是否有以下危险因素：

1.您是否有童年时期头颈部辐射暴露或放射性粉尘暴露史？

2.全身放射治疗史

3.患有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌（MTC）或多发性内分泌肿瘤（MEN）2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征）既往史或家族史、加德纳综合征等）；

4、男；

5、结节生长迅速；

6.持续性声音嘶哑、发声困难，可排除声带病变（炎症、息肉等）；

7. 伴有吞咽或呼吸困难；

8.结节形状不规则，与周围组织粘连；

9.伴有颈部淋巴结病理性肿大。

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诊断甲状腺癌需要哪些检查？

即使体检时查出甲状腺结节，并具有上述危险因素，我们还需要做哪些检查来确认是否是甲状腺癌及其类型呢？

1.经过专科超声复查，甲状腺结节的良恶性超声图像会有明显差异；

2.对于直径>1cm并伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应进行甲状腺131I或99Tc放射性核素显像以确定结节功能；

3.细针穿刺活检，这往往是诊断甲状腺癌的金标准。

如果是良性甲状腺结节，可以进行长期随访（定期6～12个月），主要观察以下几点：

1. 规模或短期成交量变化；

2.与周围组织粘连；

3.气管食管是否受压；

4.甲状腺功能是否存在异常；

5.是否有代谢异常等临床症状？

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甲状腺癌需要手术

对于确诊的甲状腺癌，国际公认的最重要的治疗方法是手术。 那么，什么样的甲状腺癌需要手术治疗呢？

首先我们来了解一下甲状腺癌的分类。 甲状腺癌根据病理分为四种病理类型：

1.乳头状癌

它是最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌和所有儿童甲状腺癌的60%。 这种类型的恶性程度相对较低。 即使出现淋巴结转移，预后也相对较好。

2.滤泡性腺癌

约占20%，多发生于50岁左右的中年人。 肿瘤生长迅速，呈中度恶性。 易发生血行转移及肺、骨、肝及中枢神经系统转移。 对于乳头状癌和滤泡状腺癌统称为分化型甲状腺癌，预后相对较好。

3.未分化癌

约占15%，多见于70岁左右的老年人。 它发展迅速，恶性程度高。 甲状腺癌病理类型中预后最差，平均生存期仅为3～6个月。

4.髓样癌

约占7%，起源于甲状腺滤泡旁的降钙素分泌细胞。 恶性程度中等，预后比分化型甲状腺癌差，但比未分化癌好。

甲状腺癌手术指征：

（一）儿童时期有头颈部放射线照射史或放射性粉尘照射史；

(2)原发肿瘤最大直径>4cm；

(3)多发癌灶，特别是双侧癌灶

（4）不良病理亚型、FTC广泛侵袭性、低分化甲状腺癌；

(5)有远处转移，术后需I131治疗

(6)伴有双侧颈淋巴结转移；

(7)伴有腺外侵犯。

相对适应症为：肿瘤最大直径在1～4cm之间，伴有甲状腺癌高危因素或合并对侧甲状腺结节。

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名人莅临一对一咨询

如果体检时发现甲状腺结节，不必惊慌。 积极复查、及时诊断，可以做到早发现、早干预。

2017年，爱康集团推出“托管体检策略”，旨在通过体检报告解读、异常指标深度筛查、二次诊断等措施，实现对客户的全程体检后管理。 上海爱康推出一系列“名人到场”活动，邀请上海知名专家进行现场咨询，并定期为身体检查中发现异常的顾客提供免费复检和专家一对一咨询服务。考试在上海爱康。 目前，已针对肺部、甲状腺、乳腺等异常情况进行事后跟踪检查，让大家有机会与专家取得“零”距离，让客户第一时间得到专家建议体检发现异常后，可以做到健康“享受”无忧。

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参考：

[1]《甲状腺结节和甲状腺癌的鉴别及最新诊治方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读》（中华老年多器官疾病杂志，2013年2月28日）第12卷第2期《中华老年多器官疾病杂志》，V01.12，第2期，2013年2月28日）